治疗小儿疝气，手术做，还是不做?这是一个复杂和困难的决定，需要医生专业的意见和患者理性的选择来共同决定。不知屏幕前的您，是否也面临过这样难以决断的抉择?

“手术不做的话，患者有危险，不过手术风险也很大，你们家属商量一下做不做吧?”;“这个手术，做了放心点，不做问题也不大，你自己考虑一下做不做吧?”相信一般的医院都会给出患者自己这样的双向选择题，两个方向，就有可能是两种结果。

今天，我们请到了合肥中山医院的外科手术医师，请他站在专业的角度为大家来客观的分析一下。

合肥中山医院的外科手术医师是这样说的：“这其实是一个临床决策的问题：在临床实践中我们应该做什么，不该做什么，怎么做会取得更好的效果?”

当我面对一位疝病患者，我是怎么决策的呢?

1、要不要做?这是一个手术指征的问题：绝大部分疝气需要手术，因为疝气的形成是因为腹壁的缺损，这个“洞”是不会自己愈合，只会越来越大、逐渐加重，进而影响运动、性生活，造成消化和泌尿、甚至心肺功能异常，最终日常生活都受限制。

不过也有一些情况例外，比如：小儿脐疝多数自己愈合，在4岁前没有并发症就不需要手术。1岁以内小孩腹股沟疝是有自愈可能性的。长期卧床的瘫痪患者，没有直立活动，常规也不需要手术。

2、能不能做?这是一个手术禁忌的问题：既往腹股沟疝需要住院一周，还要禁食、导尿，术后3天才能下地活动。如今随着无张力疝手术的应用和微创技术的进步，我们的腹股沟疝手术术后6小时可以下地活动，次日便可回家，安全性很高。年龄、高血压、糖尿病等都不是手术的绝对禁忌。

不过患者新发脑梗、心梗以及心功能衰竭等情况确实不能耐受手术者，需要待病情稳定后再治疗。

3、什么时候做?这是一个手术时机的问题：

手术时机分为三种：

(A) 择期手术

这些手术可以在术前做好充分的准备，能达到最大的安全性与最好的效果。绝大多数疝外科手术都是择期手术，术前充分完善心肺血液检查，无手术禁忌症的情况下施行手术可让患者早期快速康复。

(B) 限期手术

有些手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，多指恶性肿手术，也有其他手术，如隐睾合并腹股沟疝手术。隐睾多数是先天的，睾丸已经基本失去功能，长期在腹股沟管摩擦或者在腹腔内容易病变，真等问题出现后悔就来不及了。

(C) 急诊手术

例如嵌顿疝，如果不马上治疗，嵌顿的肠管等内脏会出现坏死，甚至出现感染中毒休克危及生命，因此需要争分夺秒的治疗。

急诊手术无法进行充分的术前准备，意味着更高的手术风险和更多的术后并发症，应当尽量避免。所以早发现早诊断早治疗早康复!

为什么说治疗方案的敲定，需要靠医患之间有效沟通呢?

第一、医生不仅要靠丰富的临床经验，还要有询证医学的科学依据。更重要的是真正以患者为中心的理念，让患者利益最大化。

第二、患者需要结合自身的价值观和意愿，以及社会经济、家庭情况，与医生坦诚的沟通，制定适合自己的个体化方案。

第三、医生和患者是同一条战壕里的战友，共同的敌人是疾病。只有并肩作战才能克敌制胜!